Tipos de Planos de Saúde

PLANO PME

Em Relação aos Valores

Os valores são tabelados, independente da corretora ou corretor que venha a contratar o plano de saúde os valores sempre serão iguais, o que difere a contratação de um plano de saúde é o atendimento e pós-venda que a corretora oferecerá a seus clientes.

Qual o Documento Necessário?

Para a contratação do Plano PME é necessário ser Pessoa Jurídica, ou seja, possuir um CNPJ, porém se o CNPJ for MEI somente após 6 meses de abertura da empresa será possível fechar o Plano de Saúde. Além do CNPJ é necessário o Contrato Social e GFIPE comprovando o registro dos funcionários.

Quem pode entrar no plano?

No Plano de Saúde PME além dos funcionários e sócios também poderão entrar no plano os dependentes, não é necessário colocar os funcionários para contratação, basta entrar um dos sócios da empresa e um dependente que já é possível realizar o fechamento do Plano de Saúde.

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As empresas de Saúde tem aberto a possibilidade também de dependentes indiretos entrarem no Plano de Saúde, tais como: Pais, Sogros, Cunhados, Irmãos e Netos. Geralmente o Plano de Saúde PME é utilizado para a contratação familiar devido o Plano de Saúde Individual Familiar ter poucas opções de contratação.

Quantidade de Vidas

A quantidade de vidas no plano PME poderá variar entre 02 a 99 vidas

PLANO PJ

Características do Plano de Saúde PJ

O Plano de Saúde PJ tem quase todas as características do Plano PME, somente 2 detalhes relevantes que diferem um do outro:

O número de vidas para fechar um Plano PJ é a partir de 100 beneficiários (Titulares + Dependentes)

PLANO INDIVIDUAL / FAMILIAR

Características do Plano Pessoa Física

O Plano Pessoa Física infelizmente está quase extinto, são pouquíssimas operadoras que comercializam esse tipo de plano e são operadoras regionais com pouco credenciamento, esse fato se da pelo motivo da ANS colocar regras restritivas ás operadoras e seguradoras nas quais acabam inviabilizando financeiramente a comercialização desse tipo de produto.

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Uma operadora que se destaca com esse tipo de produto é a Prevent Senior que tem um produto voltado a Idosos, a operadora conta com uma excelente rede própria, com profissionais de alto nível e com treinamento diferenciado para que os funcionários saibam lidar e tratar os pacientes da melhor idade.

PLANO POR ADESÃO

São planos contratados através de uma qualificação profissional, por exemplo: um médico pode contratar um plano da SulAmérica através de uma administradora de benefícios como a Qualicorp.

Na ilustração abaixo você entenderá melhor como funciona a contratação de um Plano de Saúde por Adesão.

O CLIENTE: É aquele que procura fechar um plano no modelo Pessoa Física, mas não encontra um plano que seja interessante devido a escassez desse tipo de produto no mercado e também não possui um CNPJ para contratar um plano PME, dessa forma ele busca contratar um produto por adesão, que possui uma ampla linha de produtos e pode ser contratado através do CPF

A OPEREADORA DE SAÚDE: Na parceria a Operadora de Saúde sede o produto para que a Administradora realize toda a gestão e administração do produto, ela é quem reajusta o plano, que envia pagamentos aos beneficiários, que cria novos projetos de adesão e é responsável por manter a carteira de beneficiários equiliobrada.  

Algumas profissões que podem contratar um Plano de Saúde por Adesão: Médico, Dentista, Enfermeiro, Advogado, Comerciante, Comerciário, Professor, Estudante, Autônomo, Publicitário, Funcionário Público, Bancário, Arquiteto, Engenheiro, Motorista, Etc.

Para a contratação basta somente o CPF e o comprovante de que exerce a profissão.